国标麻将 西安|国标麻将 庄家

莆田市人民政府辦公室關于印發《莆田市醫療保障基金市級統籌工作實施方案》的通知

發布時間:2019-06-11 10:50    點擊數:    字號:       默認

 

 

各縣(區)人民政府(管委會),市直有關單位:

    《莆田市醫療保障基金市級統籌工作實施方案》已經市政府常務會議研究通過,現印發給你們,請認真貫徹執行。

 

 

                          莆田市人民政府辦公室     

                    2019年5月30日  

 

    (此件主動公開)     


莆田市醫療保障基金市級統籌工作實施方案

 

為進一步完善醫療保障體系,提升基本醫療保障水平,根據《福建省醫療保障管理委員會辦公室 福建省財政廳 福建省民政廳關于全面推進城鄉居民基本醫療保障制度建設的實施意見》(閩醫保辦〔2017〕51號)和《國家稅務總局福建省稅務局 福建省醫療保障局關于做好城鄉居民基本醫療保險費征管職責劃轉工作的通知》(閩稅發〔2019〕30號)等文件精神,結合我市實際,決定對我市醫療保障基金(包含職工基本醫療保險基金、城鄉居民基本醫療保險基金和城鄉居民醫療救助基金)實行市級統籌管理,實施方案如下:

一、基本原則

按照“市級統籌、分類管理”的原則,在全市實現“六統一”,即統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理和統一基金管理的市級統籌體系。

二、統一覆蓋范圍、籌資政策

(一)職工基本醫療保險基金

全市職工醫保參保范圍、繳費基數、繳費比例、繳費辦法等實行統一的政策和標準,職工基本醫療保險費由稅務部門征收

(二)城鄉居民基本醫療保險基金

未參加職工基本醫療保險的人員全部參加城鄉居民基本醫療保險。城鄉居民基本醫療保險費由個人繳費、政府補助資金、基金的利息收入、社會各界的捐贈和法律、法規規定的其他收入構成。政府補助資金及參保居民個人繳費標準,由市財政局和市醫保局根據中央、省、市有關規定確定。各縣(區)人民政府(管委會)要發揮主體作用,城鄉居民基本醫療保險費由稅務部門統一征收,各縣(區、管委會)財政部門要于每年9月底前足額上繳參保人員的政府補助資金。

(三)城鄉居民醫療救助基金

城鄉居民醫療救助基金籌資機制和標準根據中央、省、市有關文件規定確定,加大財政投入,鼓勵和引導社會捐贈。各縣(區、管委會)財政部門應于每年9月底前足額上繳本級財政負擔的政府補助資金。

三、統一醫保目錄

全市實行統一的職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險目錄政策。

四、統一保障待遇

(一)職工基本醫療保險

職工基本醫療保險待遇按照《莆田市人力資源和社會保障局 莆田市財政局關于調整莆田市職工基本醫療保險及大額醫療費用補充醫療保險相關待遇的通知》(莆人社〔2016〕343號)和《莆田市醫療保障管理局 莆田市財政局關于調整莆田市基本醫療保險及大病保險相關待遇的通知》(莆醫綜〔2018〕42號)等文件執行。

(二)城鄉居民基本醫療保險

城鄉居民基本醫療保險待遇按照市醫保局、市財政局根據中央、省、市有關規定制定的莆田市城鄉居民基本醫療保險統籌管理實施方案執行。

(三)城鄉居民醫療救助

醫療救助對象、方式和標準,按照市醫保局、市財政局、市民政局、市衛健委、市農業農村局、市退役軍人局和市殘疾人聯合會根據中央、省、市有關規定制定的莆田市進一步完善城鄉居民醫療救助體系實施辦法執行。

職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險和城鄉居民醫療救助待遇水平,由市醫保局和市財政局等相關部門根據中央、省、市有關規定,結合本市實際適時調整。

五、統一基金管理

(一)職工基本醫療保險基金、城鄉居民基本醫療保險基金和城鄉居民醫療救助基金按照“收支平衡、略有節余”的原則,全部實行市級統籌管理,統一征繳、統一撥付。

(二)全市醫療保障基金實行預、決算管理,由市醫療保障基金管理中心編制年度基金支出預算和收支決算,并會同稅務部門共同編制年度基金收入預算。

(三)全市征繳的醫療保障基金全部實行市級財政社保基金專戶管理。縣(區、管委會)不再設立醫療保險基金財政專戶,市醫療保障基金管理中心按險種分別設立基金收入過渡戶和基金支出過渡戶。除稅務部門征收的基金外,市醫療保障基金管理中心征收的基金及時足額繳入基金收入過渡戶,并于每月底將籌集的醫療保障基金全額上繳市財政社保基金專戶,收入過渡戶月末無余額。市醫療保障基金管理中心按月向財政部門提出用款計劃,市財政部門審核后,應將所需的基金撥入市醫療保障基金管理中心的基金支出戶。

六、統一定點管理

制定全市統一的醫保定點服務機構管理辦法,強化定點服務機構協議管理,建立健全考核評價機制和動態的準入退出機制。同時根據全省統一醫療保障信息系統建設規劃,建立市級中心數據庫、信息交換和結算平臺,使用統一的管理軟件,為職工基本醫療保險、城鄉居民醫療保險和城鄉居民醫療救助服務、管理、決策等提供技術支撐。

七、組織與實施

各級政府負責職工基本醫療保險基金、城鄉居民基本醫療保險基金和城鄉居民醫療救助基金籌資繳費、落實本級財政補助資金,擴大職工和城鄉居民基本醫療保險覆蓋面,做到應保盡保、應收盡收;醫保部門負責擬訂職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險和城鄉居民醫療救助方案,負責全市醫保工作具體業務辦理,完善大病保險,推進管辦分離,以政府購買服務方式,引入商業保險機構承辦大病保險、城鄉居民意外傷害醫療保險和城鄉居民醫保經辦服務;財政部門要做好醫保基金預算審核、撥付、監督,保障工作經費;衛健部門負責加強對醫療機構的管理,規范醫療服務行為,督促落實醫療保障政策,并及時提供計劃生育特殊家庭成員(指特別扶助對象)名單給醫保經辦機構;人社部門負責社會保障卡的制作和管理,協助實現醫療保險和醫療救助“一站式”即時刷卡結算;民政部門負責提供特困供養人員、城鄉低保對象、革命“五老人員”、孤兒等醫療救助對象名單給醫保經辦機構,并根據文件規定的資格條件認定低收入家庭的老年人、未成年人和重病患者;退役軍人部門負責提供重點優撫對象名單給醫保經辦機構;農業農村部門負責提供建檔立卡貧困人口名單給醫保經辦機構;殘疾人聯合會負責提供殘疾人名單給醫保經辦機構;稅務部門負責征收職工醫療保險費和城鄉居民醫療保險費;審計部門負責依法對醫療保障基金進行審計監督。

本實施方案自印發之日起執行。

 

 

 

 

 

 

 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

掃一掃在手機打開當前頁

附件下載

相關信息

国标麻将 西安 qq分分彩计划app 青海11选5推荐号码 腾讯分分彩走势图0 搜索河南11选5 124期大乐透历史记录 永利app下载官方网站 排列三走势图排列五 江苏福彩快3投注技巧 昨天云南十一选五开奖 足球胜平负的技巧